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从南京市70年来儿童营养状况的巨大变迁谈从身心健康的角度关心下一代

作者:南京市中小学卫生保健所 徐苹发布:王新华2017-12-16 14:48:08点击数() 加入收藏

   

从南京市70年来儿童营养状况的巨大变迁

              谈从身心健康的角度关心下一代

                 

南京市中小学卫生保健所       徐苹    

 

    党的十九大制定了实现中华民族伟大复兴的行动纲领,在我们迎接决胜全面建成小康社会、进而全面建设社会主义现代化国家的新时代的时候,要重新审视关心下一代的重大课题,不仅是重要的,而且是必要的。南京市现在共有中学、小学、幼儿园近千所,合计儿童青少年70多万人。解放以来,南京市儿童青少年的身体状况包括营养改善幅度很大,代表了中国下一代的实际营养水平的提升,折射出我国社会进步、经济发展、教育昌盛、民生和谐等方方面面的巨大变迁。

    一、70年前即1947年的调查数据(通过文献研究法)

    1947年,以张治中为理事长的“中国儿童健康协会”对南京大光路为干线的“儿童健康实验区”14岁以下儿童5569人进行了家庭访问、生活辅导和健康检查,发现的沙眼占52.30%,龋齿占48.60%,皮肤病占30.50%,营养缺乏占29.60%,于是开办了“营养站”,由联合国善后救济总署妇幼卫生专员艾思礼(Dr.M.Emslie)博士会同设计,经常免费供应营养不良的儿童以牛奶、鱼肝油和面包等,并做了比较研究和个别指导,经过近两年的对症处理,因营养增进而转入健康者达715人,占全区儿童的12.83%。

    二、70年后即2017年的调查数据(整群随机抽样法)

    2017年6月由南京市中小学卫生保健所采用整群随机抽样确定调查对象,选取南京市城区的小学、初中、高中的23万多名18岁以下的学生进行健康检查。南京市儿童的生活水平较70年前有了天翻地覆的改变,营养不良患病率为70年前的十分之一;但营养过剩问题凸显出来。见表1。

表1  南京市儿童60年前后营养状况调研数据对照表

年份

调查人数

营养不良

百分比

肥胖

百分比

1947

5569

1642

29.60%

0

2017

232820

8401

3.61%

36054

15.49%

    儿童青少年正处在身体和心理发育的旺盛时期其营养状况不仅影响体格和智力发育,还会影响成年后的劳动生产力和人口综合素质。儿童营养与健康状况是反映一个地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标之一。在每年的体格检查和全国儿童青少年的体质调研中,我们看到营养问题的“双峰现象”,即营养不良状况有明显好转,超重和肥胖迅猛增长,日趋严重,同时还存在低体重和消瘦现象。警示儿童青少年营养改善任务艰巨,措施应更具针对性。

    我国儿童青少年营养不良改善任务任重道远,在广大农村,还有10%左右的孩子存在营养不良、贫血等健康问题;在城市,儿童营养干预重点应全方位转向预防15%左右的肥胖。我建议:作为关心下一代的重要任务之一,努力做到:

    1.把健康作为教育的出发点

    人民教育家陶行知先生在1944年12月16日《大公报》)上发表的《创造的儿童教育》中指出:“把小孩子的头脑、双手、嘴、空间、时间都解放出来,我们就要对小孩子的创造力予以适当之培养。 ……需要充分的营养。小孩的体力与心理都需要适当的营养。有了适当的营养,才能发生高度的创造力,否则创造力就会被削弱,甚至于夭折。” 
    陶行知先生在《我们的信条》中指出:“我们深信教育是国家万年根本大计。我们深信生活是教育的中心。我们深信健康是生活的出发点,也就是教育的出发点。我们深信教育应当培植生活力,使学生向上长。我们深信教育应当把环境的阻力化为助力。”
    
我们要运用健康促进的手段,广泛深入宣传有关营养的科学知识,让大家充分认识到肥胖的危险性,普及合理膳食的科学,纠正不良的饮食行为,加强全面素质教育,引导学生多参加体育锻炼/体力活动,全面、均衡、适量——远离肥胖、慢性病,从而建立科学的生活方式。

    2.培养健康的饮食习惯。

    在陶行知先生的学校“学生培养健康习惯表”内容分为卫生信条、发育与健康、食物与饮食习惯、排除身体的废物、运动与姿势、睡眠与休息等二十三个部分,明确提出要多喝牛奶,但避免咖啡和茶;每天吃青菜和水果;每日至少喝水四大杯;每日必须做户外运动;每晨大便一次;按月称量体重;不做体力限度以外的活动;习于饮食糙米;少吃糖食;每日按时三餐;早餐须吃饱;细嚼慢咽;每日少吃;食物在口内咀嚼时,不饮汤水;常吃适量的粗粮;不吃小食;如晚饭多吃,则午饭宜简单;晚餐少吃不易消化的食物;少吃煎炸食物;早餐前须饮开水一杯;最好不喝冰水和冷饮;饮食时须端坐;饮食时须和气、快乐、并有礼貌;洗手后才能取食物;发怒或着急时暂勿饮食;保持食物的新鲜和清洁;不可乱用泻药;每日须有充分的运动,以助身体排泄;如午餐多吃,则夜饭宜少吃;不饮酒类;不吸烟;在发育期内,不饮茶及咖啡。

    根据《中国儿童青少年膳食指南》的要求,学生要保证三餐定时定量,保证吃好早餐,避免盲目节食;并应注意饮食多样化,注意调整膳食种类,应经常吃动物血、肝、瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆等富含铁的食物和新鲜的蔬菜水果等维生素C含量丰富的食物,确保儿童青少年的身体健康,茁壮成长。

    3.加强日常体育锻炼/体力活动。

    陶行知先生说:“首先,我们每天应该要问的是‘自己的身体有没有进步?有,进步了多少?’为什么要这样问?因为‘健康第一’。没有了身体,一切都完了!”

    陶行知先生还提出了“卫生教育二十九事”,其中包括:吃饭最多以三碗为限;饭后半小时不得看书、运动、游泳;夏日每天要饮六杯开水为度,其他季候酌减;每日注意通大便一次;睡眠时间充足,十六岁以下以九小时为度;菜必须弄熟吃;肃清米中之稗;营养之科学分配;适当运动。

    我们应当鼓励所有儿童青少年尽量多参加体育锻炼活动,培养良好的运动习惯,每天至少运动一小时,这样可以增强体质和耐力,提高机体的柔韧性和协调性,保持健康体重。鼓励学生每天步行上下学和上下楼梯。积极参与家务劳动。减少静态活动时间,包括长时间看电视、上网、玩游戏机等,都是有效预防肥胖发生的措施。

    青少年的健康成长,关系到每个家庭的幸福,更关系到国家的富强和民族的兴旺,应该重视青少年的超重和肥胖问题,加强健康教育,积极引导示范,通过社会、学校和家庭的共同努力,让青少年远离肥胖,走向健康,这是关心下一代的使命赋予我们的责任。


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